Tontura e Quedas: Entenda o que são e sua relação com a saúde dos idosos

Sentir-se tonto, pisar em falso, ver o ambiente em que está rodar, estar com a cabeça “zonza”, são algumas das descrições mais comuns dos sintomas vestibulares que levam idosos a procurar ajuda médica tanto em consultório quanto nas emergências. Aproximadamente 30% dos idosos com mais de 65 anos e 50% daqueles acima de 80 anos relata esses sintomas.

Se você sofre com tonturas ou conhece alguém próximo que está com esses sintomas, então não deixe de ler este artigo. Aqui eu vou te explicar como funciona o sistema de equilíbrio do nosso corpo, as mudanças que ele sofre com o envelhecimento. Você vai compreender as causas desse distúrbio, sua importância e o que fazer para ter ou ajudar alguém a ter mais qualidade de vida.

Saiba Como o Dr. Lucas Oliveira Pode Transformar Sua Saúde

Olá, sou o Dr. Lucas Oliveira, médico especializado em Medicina de Família e Comunidade, com pós-graduação em Geriatria e Gerontologia. Nos últimos cinco anos, dediquei minha carreira ao atendimento integral da saúde dos idosos, tanto em consultório quanto em domicílio, em Garanhuns e região. Minha missão é melhorar a qualidade de vida dos meus pacientes e de suas famílias, oferecendo um cuidado personalizado.

Meu foco é criar um ambiente acolhedor e seguro, onde cada paciente se sinta ouvido e compreendido. Acredito que o cuidado com a saúde vai além do tratamento de doenças; trata-se de promover bem-estar, autonomia, independência e conforto em cada etapa da vida. Minha experiência me ensinou a importância de ouvir atentamente cada relato e adaptar o plano de cuidados às necessidades únicas de cada pessoa.

Além do atendimento clínico, procuro orientar os familiares sobre como lidar com as diversas fases do envelhecimento, sempre buscando soluções que tragam mais qualidade de vida para todos. Meu compromisso é ser um parceiro na jornada de saúde dos meus pacientes, oferecendo suporte e atenção dedicada.

Se você ou um familiar procura um cuidado médico que valoriza a individualidade e a saúde integral, estou aqui para ajudar. Vamos juntos caminhar rumo a uma vida mais saudável. Estou a disposição para te conhecer melhor e discutir como posso contribuir para o seu bem-estar.

O Que Dizem os Familiares e Pacientes que se consultaram com o Dr. Lucas Oliveira:

Por que falar sobre tonturas e quedas em idosos?

O envelhecimento é um processo natural, mas com ele surgem desafios que podem impactar diretamente a qualidade de vida, como a perda do equilíbrio. Tonturas e vertigens estão entre as queixas mais frequentes em idosos e têm implicações físicas, emocionais e sociais. Apesar disso, esses problemas muitas vezes são subestimados, sendo tratados como “normais para a idade”.

É essencial desmistificar esses sintomas, entender suas causas e saber como agir.

São várias as doenças e condições clínicas que promovem alterações vestibulares na pessoa idosa, sendo algumas delas com maior potencial de causar danos severos, como arritmias, acidente vascular encefálico (AVE) envolvendo circulação posterior (vertebrobasilar), tumores da parte posterior do cérebro e outros.

Mesmo quando o motivo é uma doença ou condição benigna, a pessoa idosa com sintomas vestibulares (tontura, zonzeira, vertigem) tem maior risco de cair, além de perda de funcionalidade e de qualidade de vida. Desta forma, é essencial a busca por profissionais com experiência no diagnóstico e tratamento adequado dessa condição para diminuir as chances de quedas e, consequentemente, o risco de contusões, traumatismo craniano e fraturas de fêmur no idoso.

O que é Tontura, Vertigem e Labirintite?

No meio acadêmico, os sintomas vestibulares são divididos em algumas categorias para facilitar o seu entendimento. Por isso, um passo importante é compreender as diferenças entre os termos.

• Tontura: Refere-se a uma sensação inespecífica de instabilidade ou desequilíbrio. É comum o idoso descrever a tontura como “algo ruim na cabeça”, “cabeça vazia” ou “zonzura”;
• Vertigem: É caracterizada por uma sensação ilusória de movimento. Pode ser relatada como se o ambiente estivesse girando ao redor da pessoa ou como se ela estivesse girando em relação ao ambiente, ou ainda sentindo que pode cair a qualquer momento.
• Labirintite: Apesar de o termo ser popularmente usado para descrever qualquer problema de equilíbrio, a labirintite é uma inflamação específica no labirinto, uma estrutura do ouvido interno responsável pelo equilíbrio do nosso corpo. A verdadeira labirintite é menos comum e frequentemente acompanhada por perda auditiva e zumbido.

Esses problemas têm causas e tratamentos distintos, mas estão frequentemente interligados, especialmente na terceira idade.

Com que frequência esses problemas ocorrem?

O relatório global da OMS destaca que a frequência de quedas em idosos pode variar entre 28% e 35% ao ano, aumentando com a idade. Já no Brasil, estima-se que 25% dos idosos em áreas urbanas enfrentam quedas anualmente, segundo o Estudo Longitudinal da Saúde dos Idosos Brasileiros (ELSI-Brasil)​

No mundo

A tontura e a vertigem são sintomas relatados por 30% dos idosos, de acordo com estudos internacionais. A prevalência aumenta progressivamente com a idade, sendo mais comum em mulheres, e pode afetar 80% dos longevos com mais de 80 anos. Outrossim, Cerca de 20% das quedas em idosos são diretamente atribuídas a problemas de equilíbrio, incluindo tontura e vertigem.

No Brasil

No cenário brasileiro, as estatísticas são alarmantes: quase 40% dos idosos relatam episódios frequentes de tontura ou vertigem, e um terço da população acima dos 65 anos sofre pelo menos uma queda ao ano, segundo o IBGE. Entre os que caem, 50% têm quedas recorrentes.

Esses números demonstram a necessidade de atenção para medidas preventivas e de manejo desses sintomas.

Como o corpo controla o equilíbrio?

O equilíbrio do nosso corpo é alcançado através da interação entre os nossos sentidos e o sistema musculoesquelético, que tem por finalidade estabilizar o campo visual e manter a posição ereta. O sistema vestibular é uma parte essencial na conservação desse equilíbrio, em conjunto com os sistemas visual e proprioceptivo e o cerebelo.

Um conflito de informações recebidas pelo nosso sistema nervoso central promove uma perturbação do equilíbrio, externalizando-se como tontura e/ou desequilíbrio corporal. Além disso, a integridade do sistema musculoesquelético é fundamental para uma resposta adequada às perturbações do equilíbrio.

1. Sistema vestibular (ouvido interno):
   • Localizado nos labirintos do ouvido interno, detecta movimentos da cabeça e mudanças de posição.
   • Problemas como labirintite, vertigem posicional paroxística benigna (VPPB) e doença de Ménière podem comprometer sua função.
2. Sistema visual:
   • Os olhos ajudam a localizar o corpo no espaço. Quando há problemas de visão, como catarata ou glaucoma, o equilíbrio pode ser prejudicado.
3. Propriocepção:
   • Sensores presentes nos músculos, articulações e pele enviam informações ao cérebro sobre a posição do corpo. Doenças como neuropatia periférica (comum no diabetes) afetam essa capacidade.

Esses sistemas trabalham de forma integrada com o cérebro e o sistema nervoso central. Quando ocorre uma falha em qualquer parte, podem surgir sintomas como tontura, vertigem e instabilidade.

Como reconhecer os sinais?

As sintomas vestibulares nos idosos podem ter causa única ou serem a soma de vários fatores e condições clínicas. Idosos sem fragilidade tendem a ter sintomas causados pelos mesmos motivos que afetam pacientes adultos de meia-idade. Já idosos mais frágeis, ao contrário, tendem a ter sintomas vestibulares por causa múltiplos fatores, um somatório de alterações fisiológicas do envelhecimento e doenças adquiridas ao longo da vida, em especial doenças vestibulares, neurológicas, metabólicas, musculoesqueléticas e psiquiátricas.

Os sintomas variam dependendo da causa subjacente e da gravidade do problema. É importante observar:

• Tontura e vertigem:
  • Sensação de instabilidade, como se o corpo estivesse flutuando ou o chão estivesse oscilando.
  • Pode ser acompanhada por fraqueza ou sensação de desmaio.
  • Sensação de rotação (do corpo ou do ambiente).
  • Pode estar associada a náusea, vômitos e dificuldades para caminhar.
• Outros sintomas:
  • Zumbido, perda auditiva, sudorese, visão turva ou dificuldade para focar.
  • Quedas ou necessidade de se apoiar para evitar cair.

Esses sintomas podem ser intermitentes ou contínuos, e muitas vezes pioram com mudanças de posição ou movimentos rápidos.

As fases de evolução das tonturas e quedas

Os problemas de equilíbrio em idosos geralmente progridem ao longo de três fases:

1. Fase inicial:
   • Episódios esporádicos de tontura.
   • Pequenas alterações no equilíbrio, como dificuldade ao caminhar em superfícies irregulares.
2. Fase intermediária:
   • Aumento da frequência e intensidade dos episódios.
   • Quedas começam a ocorrer, gerando medo de andar sozinho e maior dependência de apoios.
3. Fase avançada:
   • Restrição de mobilidade devido ao medo de cair ou dificuldade para se movimentar.
   • Impacto significativo na qualidade de vida, levando a isolamento social, fraqueza muscular e aumento do risco de fraturas.

Identificar e intervir precocemente pode evitar a progressão para fases mais graves.

Como o médico pode ajudar?

O diagnóstico começa com uma avaliação detalhada, através do modelo da Avaliação Geriátrica Ampla:

1. Histórico clínico:
   • O médico investigará sobre os episódios de tontura ou quedas, incluindo frequência, duração, possíveis desencadeantes e sintomas associados.
2. Exame físico:
   • Testes de equilíbrio e marcha, como a escala de Tinetti e o “Timed Up and Go” (TUG), ajudam a identificar alterações na mobilidade.
   • Avaliação dos reflexos, força muscular e sensibilidade.
3. Exames complementares:
   • Audiometria: Para investigar alterações auditivas.
   • Ressonância magnética ou tomografia: para excluir causas neurológicas graves, como AVC.
   • Testes vestibulares especializados: avaliam o funcionamento do sistema vestibular.

Saiba Como o Dr. Lucas Oliveira Pode Transformar Sua Saúde

Olá, sou o Dr. Lucas Oliveira, médico especializado em Medicina de Família e Comunidade, com pós-graduação em Geriatria e Gerontologia. Nos últimos cinco anos, dediquei minha carreira ao atendimento integral da saúde dos idosos, tanto em consultório quanto em domicílio, em Garanhuns e região. Minha missão é melhorar a qualidade de vida dos meus pacientes e de suas famílias, oferecendo um cuidado personalizado.

Meu foco é criar um ambiente acolhedor e seguro, onde cada paciente se sinta ouvido e compreendido. Acredito que o cuidado com a saúde vai além do tratamento de doenças; trata-se de promover bem-estar, autonomia, independência e conforto em cada etapa da vida. Minha experiência me ensinou a importância de ouvir atentamente cada relato e adaptar o plano de cuidados às necessidades únicas de cada pessoa.

Além do atendimento clínico, procuro orientar os familiares sobre como lidar com as diversas fases do envelhecimento, sempre buscando soluções que tragam mais qualidade de vida para todos. Meu compromisso é ser um parceiro na jornada de saúde dos meus pacientes, oferecendo suporte e atenção dedicada.

Se você ou um familiar procura um cuidado médico que valoriza a individualidade e a saúde integral, estou aqui para ajudar. Vamos juntos caminhar rumo a uma vida mais saudável. Estou a disposição para te conhecer melhor e discutir como posso contribuir para o seu bem-estar.

O Que Dizem os Familiares e Pacientes que se consultaram com o Dr Lucas Oliveira:

Como lidar com tontura, vertigem e quedas?

O tratamento é individualizado, considerando a causa do problema, a gravidade dos sintomas e as condições de saúde do idoso.

1. Reabilitação vestibular

• Consiste em exercícios específicos para treinar o sistema vestibular e melhorar o equilíbrio.
• Indicado principalmente para vertigem posicional paroxística benigna (VPPB) e desequilíbrios crônicos.

2. Fisioterapia e atividades físicas

• Exercícios para fortalecimento muscular, melhora da postura e da marcha.
• Atividades como tai chi, ioga e pilates ajudam a trabalhar equilíbrio e coordenação.

3. Medicações (quando necessárias):

• Medicamentos podem ser usados para aliviar náuseas, tontura e crises agudas, mas devem ser utilizados com cautela em idosos para evitar efeitos colaterais.

4. Tratamento das condições subjacentes:

• Controle de doenças como diabetes, hipertensão ou distúrbios visuais.
• Adaptação de próteses auditivas, se necessário.

Orientações práticas para idosos e cuidadores

Dicas para o idoso:

1. Movimente-se com cuidado:
   • Ao se levantar, faça movimentos lentos.
   • Use apoios como corrimãos ou bengalas, se necessário.
2. Mantenha-se ativo:
   • Caminhadas leves, exercícios supervisionados e alongamentos ajudam a fortalecer o corpo e o equilíbrio.
3. Adapte o ambiente:
   • Remova tapetes soltos e fios espalhados.
   • Use calçados confortáveis com solado antiderrapante.
   • Instale barras de apoio em locais estratégicos, como banheiro e corredores.
4. Hidrate-se e mantenha boa alimentação:
   • A desidratação pode piorar os sintomas.
   • Inclua alimentos ricos em cálcio e vitamina D para fortalecer ossos.

Dicas para cuidadores:

1. Ofereça apoio emocional:
   • Incentive o idoso a falar sobre suas dificuldades e medos.
   • Reforce a importância de seguir as orientações médicas.
2. Acompanhe consultas:
   • Garanta que as recomendações do médico sejam entendidas e seguidas.
3. Supervisione o ambiente:
   • Avalie os riscos de quedas na casa e elimine possíveis perigos.
4. Promova segurança nas atividades diárias:
   • Ofereça suporte durante tarefas como banho ou ao subir escadas.

Prevenção de quedas: A chave para qualidade de vida

Evitar quedas é uma prioridade em qualquer estratégia de cuidado para idosos. Algumas medidas importantes incluem:

• Avaliação regular do risco de quedas: procure um médico ou fisioterapeuta para identificar fatores de risco.
• Fortalecimento muscular: participar de programas de exercícios regulares reduz o risco de quedas em até 30%.
• Revisão de medicamentos: muitos medicamentos causam tontura como efeito colateral.
• Ambientes seguros: certifique-se de que a casa é um espaço seguro e adaptado às necessidades do idoso.
  • Remova tapetes e carpetes: NENHUM tapete é seguro;
  • Mantenha o piso seco: chão molhado e escorregadio é importante causa de queda em idosos;
  • Evite móveis em passagens de cômodos: remova qualquer obstáculo para a circulação do idoso;
  • Mantenha ambientes com boa iluminação: baixa luminosidade e sombras podem confundir a pessoa idosa, levando-a a cair;
  • Uso de calçados adequados: calçados no tamanho adequado, confortável, de preferência fechados, sem saltos (ou até 02cm de altura) e aderentes ao chão.

Cuidar é prevenir e tratar

Tontura, vertigem, labirintite e quedas não devem ser vistas como parte inevitável do envelhecimento. Com diagnóstico precoce, tratamentos adequados e mudanças simples no estilo de vida, é possível reduzir significativamente os impactos desses problemas.

Se você ou um familiar enfrenta esses desafios, não hesite em procurar ajuda médica. A saúde e a segurança são prioridades para garantir uma vida longa e feliz.

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